專家稱內(nèi)地心臟支架過度濫用 暴利高達(dá)9倍超過販毒

2012年10月14日  來源：中國(guó)廣播網(wǎng)

中廣網(wǎng)北京10月14日消息  據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，冠造是心臟病患者安放心臟支架前的一項(xiàng)必要檢查，比它被濫用后果更嚴(yán)重的是，濫放心臟支架成了醫(yī)學(xué)界的普遍問題。在美國(guó)，有統(tǒng)計(jì)顯示，近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一認(rèn)為，中國(guó)也存在同樣的問題：相當(dāng)一部分放支架的患者被“過度醫(yī)療”了。

我國(guó)是心臟介入手術(shù)的大市場(chǎng)，且增速驚人。據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量是兩萬例，到2011年竟達(dá)到了40.8萬例，增長(zhǎng)了20倍。

為什么會(huì)出現(xiàn)心臟支架的濫用？首先，一些醫(yī)院把它當(dāng)作搖錢樹。全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良曾透露，安裝一個(gè)心臟支架，患者要支付比出廠價(jià)格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，可到了醫(yī)院就成了2.7萬元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，到了醫(yī)院就成了3.8萬元。9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

心臟支架濫用的另一個(gè)原因，是醫(yī)生過度迷戀技術(shù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一：

胡大一：我呼吁醫(yī)生首先要旗幟鮮明的站起來，抵制和反對(duì)過度醫(yī)療，患者利益應(yīng)該*，不能獲取經(jīng)濟(jì)利益，患者一定要多問一些有經(jīng)驗(yàn)、有良知的醫(yī)生，不要盲目的決策。

胡大一還說，并不是suo有人都能用心臟支架。

胡大一：正是由于（藥物支架的）藥物涂層使支架和血管壁的貼口不好，帶來了長(zhǎng)期發(fā)生血栓的危險(xiǎn)，這個(gè)危險(xiǎn)是多于用（金屬）的裸支架。

事實(shí)上，支架過度使用，不只是醫(yī)生的原因，也有來自患者的原因。一些患者認(rèn)為吃藥、打針太麻煩，放支架可以一勞永逸，并且能去根，常常自己要求放支架。胡大一指出，放支架并非一勞永逸。

胡大一：放了支架不是一勞永逸的。如果放完支架，后期沒有后期的康復(fù)和預(yù)防，首先一點(diǎn)就是支架解決了局部的問題，其他地方還會(huì)長(zhǎng)??；第二個(gè)支架本身會(huì)產(chǎn)生一定血栓，支架本身就有風(fēng)險(xiǎn)，如果回家后把藥停了出了問題，可能會(huì)伴隨長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)。

與支架過度使用并存的一個(gè)現(xiàn)象是，該放支架的患者并沒有得到及時(shí)救治。胡大一說，比如急性心梗患者，是zui應(yīng)該急診做支架手術(shù)的。

胡大一：心肌梗死的病人能做的還是要早做，因?yàn)檫@是救命的措施，延誤了時(shí)間就是去了救命的機(jī)會(huì)。suo以大家對(duì)于支架也不能一概而論。對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的沒有癥狀的，或者雖然有癥狀但病情非常穩(wěn)定，半年一年甚至多年沒有變化的，就不要輕易做支架，因?yàn)閷?duì)穩(wěn)定的患者帶不來額外的效果，反而會(huì)增加長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，新加坡醫(yī)保部門規(guī)定，需要放支架的病人，每人zui多只能報(bào)銷3個(gè)，如果超過，一來醫(yī)保部門不給報(bào)銷，二來醫(yī)生還要向?qū)ｉT委員會(huì)陳述理由。胡大一認(rèn)為，我國(guó)也需要制訂類似的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)安放支架進(jìn)行規(guī)范。